Anrede *
Titel
Bitte Angabe akademischer Titel oder frei lassen.
Vorname *
Nachname *
Institution / Krankenhaus *
IK-Nr. (wenn bekannt)
Straße / Hausnummer *
PLZ *
Ort *
Telefon
E-Mail-Adresse *
Workshopauswahl: *
Kostenbeitrag für die Veranstaltung
Bei einem Rücktritt von Ihrer Anmeldung nach dem 07.01.2026 ist der volle Kostenbeitrag zu entrichten.
Wenn Rechnungsanschrift von o. g. Adresse abweicht, bitte hier vermerken:
Datenschutz *
Die Datenschutzhinweise der KGNW finden Sie hier: https://www.kgnw.de/datenschutz/datenschutz-veranstaltungen