Abfrage Impfwunsch AstraZeneca
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Einleitung
Sehr geehrte Damen und Herren,

wir möchten Ihnen gerne ein Impfangebot unterbreiten. Das verimpfte Vakzin ist Vaxzevria von AstraZeneca.

Die Erstimpfungen finden am 19.06. oder 26.06. statt, die Zweitimpfung am 04.09.2021 oder 11.09.2021

Bitte füllen Sie den Fragebogen gründlich aus. Die angegebenen Daten sind für die mögliche Erstellung eines digitalen Impfpasses sowie der Meldung der Impfung (anonymisiert) notwendig.

Einwilligung in die Datenverarbeitung:

Hiermit willige ich in die Datenerhebung zum Zweck der Abfrage der Impfbereitschaft ein. Ich stimme der Datenverarbeitung durch die Westküstenkliniken Brunsbüttel und Heide gGmbH und der dazugehörigen Tochtergesellschaften zu. *